“一事一议”特殊医疗救助资助范围包括哪些？

“一事一议”特殊医疗救助资助范围包括哪些？

一、救助对象

对未消除风险的防止返贫监测对象（以下简称“监测对象”） 在申请之日前 1 年内因大病产生的医疗费用，经现有政策报销后， 个人支付医疗费用达到当年防止返贫致贫监测范围及以上，影响基本生活的，采取“一事一议”方式开展特殊救助。

二、救助标准

住院或门诊医疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助、民 政相关救助、渝快保、各类商业保险、社会捐赠等各项措施报销 或救助后，对个人支付医疗费用分段进行救助，个人支付医疗费 用 5 万元（含）以内按 55%救助，5 万元至 10 万元（含）按 60% 救助，10 万元以上按 65%救助。原则上单次享受救助总额不超过 8.5 万元，自然年度内产生的个人支付医疗费用享受救助总额不超 过 8.5 万元。确有特殊情况，县农业农村委、县民政局、县财政局、县卫生健康委、县医保局等相关部门召开联席会议另行商议。

三、救助方法

（一）救助事项

1.时间节点：自申请救助之日起向前追溯一年，期间因大病 产生的经各项措施报销或救助后的个人支付医疗费用予以救助。

2.数据来源：一是重庆市医疗保险系统医药费用结算数据； 二是申请对象提供的自付医疗费用票据或其他有效凭据；三是县 民政局各类救助数据；四是商业保险赔付数据。

（二）救助程序

第一步农户申请。由监测对象向所在村（社区）提出书面申请。

第二步入户核查。村社干部、驻村工作队组织开展入户核实， 核对申请对象提供的自付医疗费用依据（包括票据或辖区医保系 统就医信息），核定自付医疗费用情况、核定相关救助情况。

第三步乡镇（街道）审核。由乡镇（街道）组织乡村振兴办、 民政办、社保所等相关人员进行审核，提交党委会研究。经乡镇 （街道）党（工）委会通过后的救助对象，报送至县农业农村委。

第四步县级审定。对乡镇（街道）报送的救助对象名单及相 关资料，由县农业农村委会同相关部门会审，审定后将救助对象 名单进行村级公示（公示期 5 天），公示期满无异议后，由县农业农村委将救助资金直补到户。