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《脱贫攻坚“健康扶贫”》政策解读

日期:2019-06-11

一、健康扶贫对象

:全县农村建卡贫困群众(有车有房等四类人员不能享受。脱贫不脱钩,已经脱贫的继续享受。动态调整新增的,进入扶贫系统后才能享受,即系统能查询到信息)

二、参加医保是关键

:财政资助参加合作医疗保险一档,自己不交钱。要注意,千万不要漏保,漏保补交需有3个月等待期,漏保就是典型的贫困户医疗没得到保障,验收不达标。医保是基础,其他保障是补充,依靠医保系统搭建的“一站式”结算平台,医保没报销,其他救助、补充保险和托底都没办法执行。

三、住院自付标准

:在定点医院自付不超过10%,自负超过1万后的部分再救助50%。例如,住院共花了20万,托底救助后自付就是2万,超过1万的再救助50%,最后自付1.5万。

四、门诊自付标准

:在定点医院治疗医保认定的白血病、恶性肿瘤等大病和高血压、糖尿病等慢性病自付不超过20%。要注意的是:1必须在医保定点医院,私人诊所和药店不行。,2只针对重大疾病和慢性病,一般的普通病感冒发烧拉肚子不行,哪些病是重大疾病和慢性病红色那帮扶手册上有。

五、县内住院很方便

:先诊疗后付费不用交押金,降低起付线,出院一站式结算,只交个人自付部分,很方便。不用交押金不是1分钱都不给,出院不结算欠费的人员要被列入“黑名单”,以后去全县所有医院医病都不能再享受“先诊疗后付费”。

六、县外住院这样办

:到县外治疗转院,没转院的不能享受托底政策。报销救助很简单,回当地医院找你的家庭医生。最重要的要记到,出院时要把所有资料带齐,凭出院发票和出院结算清单,到户口所在地卫生院(卫生服务中心)享受本县健康扶贫托底政策,卫生院帮助办,也方便;如果出院不晓得需要哪些资料,打你家庭医生的电话。

七、验收保障水平

:看出院结算清单,自付比例一目了然。药店的小票、个体诊所私人医院的处方发票不要拿出来,建卡贫困户医疗保障只保基本,个性化需求不在保障范围。

 



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