城口县政府采购货物验收报告
采购人：（章） 年 月 日
货物名称	规格.型号.配置	数量( )	金额(万元)	备注
合同编号	( )号	采购时间	年 月 日
采购总金额	人民币金额(大写)
采购资金来源	预算内资金( ) 预算外资金( ) 其他资金( )
采购人 验收意见	验收意见:( )合格;( )不合格. 验收人: 年 月 日
采购中心意见
财政局资金拨付 意见	采购办意见:
	有关科室意见
	局领导审签:
注：采购人必须在《采购人验收意见》栏内注明供应商所提供的货物其规格、型号、性能、质量、配置及服务等是否符合采购合同和招标、投标文件的要求，是否同意按采购合同及时足额地支付货款。2、交货方必须将正式发货票交采购人后,凭此报告单才能与政府采购办公室办理有关采购资金结算手续。3、此单须经采购中心和采购人签字盖章后方能有效。
供货单位:		日期: