城口县医疗保障局2025年违规使用医保基金案例通报

日期：2025-08-14

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城口县医疗保障局
2025年违规使用医保基金案例通报

根据重庆市医疗保障局基金监管日常检查工作方案，城口县医疗保障局对城口县部分定点医疗机构2023年1月1日至2024年12月31日期间医保基金使用和服务协议履行情况进行了现场检查及自查核查，检查中查实违规使用医保基金本金8.36万元，已全额退回，并处违约金19.07万元。现将相关案例通报如下：

案例一

城口县高燕镇卫生院

检查发现：城口县高燕镇卫生院存在超限项目、违反价格规定、记录混乱、过度医疗等违规行为，涉及违规使用医保基金22754.86元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》相关规定，要求该机构立即整改，并主动退回违规使用医保基金本金22754.86元，处违约金52219.45元。

案例二

城口县周溪乡卫生院

检查发现：城口县周溪乡卫生院存在超限项目、违反价格规定、记录混乱、过度医疗等违规行为，涉及违规使用医保基金6806.84元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》相关规定，要求该机构立即整改，并主动退回违规使用医保基金本金6806.84元，处违约金16912.46元。

案例三

城口县明通中心卫生院

检查发现：城口县明通中心卫生院存在超限项目、违反价格规定、记录混乱、过度医疗等违规行为，涉及违规使用医保基金22995.55元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》相关规定，要求该机构立即整改，并主动退回违规使用医保基金本金22995.55元，处违约金55266.14元。

案例四

城口县修齐中心卫生院

检查发现：城口县修齐中心卫生院存在超限项目、违反价格规定、记录混乱、过度医疗、串换项目等违规行为，涉及违规使用医保基金30993.55元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》相关规定，要求该机构立即整改，并主动退回违规使用医保基金本金30993.55元，处违约金66340.38元。

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