城口县医疗保障局2021年违规使用医保基金案例通报

日期：2021-08-19

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城口县医疗保障局
2021年违规使用医保基金案例通报

按照重庆市医疗保障局《2021年医保基金监管区县片区联组交叉检查工作方案的通知》安排,2021年7月,重庆市医疗保障局第八交叉检查组对我县三家定点医疗机构2019年1月1日至2020年12月31日期间医保基金使用和服务协议履行情况进行了现场检查,检查中核实医保违规本金23.06万元,已全额追回,并收取违约金51.82万元。现将相关案例通报如下:

案例一

城口县葛城街道社区卫生服务中心

检查发现:城口县葛城街道社区卫生服务中心存在违反价格规定、超限项目、分解项目收费、串换项目、将参保人员在非协议机构发生的费用纳入医保费用结算等违规违约行为,涉及违规金额106748.16元。城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》约定,追回违规本金106748.16元,收取违约金233879.72元。

案例二

城口县修齐中心卫生院

检查发现:城口县修齐中心卫生院存在违反价格规定等违规违约行为,涉及违规金额61274.90元。城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》约定,追回违规本金61274.90元,收取违约金122549.80元。

案例三

重庆易和医院

检查发现:重庆易和医院存在违反价格规定、比照收费、虚增费用、串换项目等违规违约行为,涉及违规金额62541.64元。城口县医保局按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议》约定,追回违规本金62541.64元,收取违约金161783.28元。

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