城口县卫生健康委员会关于县十八届人大一次会议第116号代表建议的复函

日期：2022-08-18

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易付杰代表:

您提出《关于预防县级综合公立医疗机构政策性亏损,提升医保总额和住院次均费用,让 “公立医院回归公益性”的建议》收悉后,县卫生健康委积极与医保局对接,对全县医保总额管理情况进行了情况梳理。现答复如下:

一、医保总额方面

2017年县人民医院总额预算指标为1360万元,2022年总额预算指标为4074万元,2022年是2017年的300%。2022年市医保局下达给城口的居民医保支出预算额在2021年的基础上仅增长了365万元,而县人民医院2022年的居民医保支出预算额在2021年的基础上增长了370万元,市局给城口的居民医保支出预算额增长全用于了支持县人民医院。

二、医保政策范围内次均费用方面

县人民医院2022年医保政策范围内次均费用较2017年增长了67.47%,平均增幅超过了国家的限制性高限,目前已达到全市二级医疗机构医保范围内次均费用平均水平。

三、总额预算额分配口径方面

总额预算分配按照以收定支、保障刚需、收支平衡、略有节余、风险共担等原则进行。除特殊原因,各医疗机构当年预算额以上年预算额为重要参考指标。目前,我县125个村卫生室中,仅10余家能为村民提供正常的医保服务,如果所有村卫生室能正常提供医保服务,全县村卫生室将报销居民医保基金1500-2000万元,而目前仅预留309万元,预留缺口较大。2021年,除县人民医院外,尚有医疗机构总额预算超支达45%以上。如果以医疗机构发生额进行总额预算,将导致医疗机构大幅增加不合理医疗费用,做大发生额来争取较大预算额,给患者和医保基金造成不必要的负担。

此复函已经庞飞主任审签。对以上答复您有什么意见,请与我单位联系,以便进一步改进工作。

联系人:张代明

联系电话:13452726825

邮政编码:405900

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