痛风为尿酸盐沉积性炎性疾病,其发病的根本原因是高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的最终产物,故既往认为高嘌呤食物的摄入与高尿酸血症及痛风密切相关。但新近的一些研究发现,并不只有高嘌呤食物会引起痛风。那么,究竟哪些食物属于高嘌呤食物?高嘌呤食物都会引起痛风吗?除了高嘌呤食物之外,还有哪些食物是痛风及高尿酸血症患者需要避免食用的呢?又有哪些食物适合痛风患者食用呢?
1.应避免食用的食物
1.1高嘌呤食物
常见的高嘌呤食物有海鲜、肉汤、动物内脏和大豆等。高嘌呤食物的摄入不仅与血尿酸水平升高相关,而且研究证实还与反复的痛风发作相关。
作为高嘌呤食物的代表,豆制品既往也在痛风患者的禁食名单中。但有研究表明,豆腐对血尿酸的水平的影响并不大,认为可能是大豆中所含的嘌呤大部分在加工过程中被除去了。有研究表明豆制品的 摄入总量与高尿酸血症的患病率间呈负相关关系。
那么,含高嘌呤的大豆会不会引起痛风呢?一项对 2076人进行的回顾性研究发现,含高嘌呤蔬菜的摄入与血尿酸水平升高的关系不大。目前尚无足够的证据证实大豆或豆制品与痛风发病相关。
但为什么含高嘌呤的肉或海鲜会诱发痛风发生呢?现在研究认为,这主要与动物肉中含有游离脂肪酸有关。所以应尽量避免食用含高嘌呤的肉和海鲜。
1.2酒精类饮料
除高嘌呤食物外,酒精类饮料与痛风及高尿酸血症的关系目前也日益得到重视。啤酒摄入与高尿酸血症相关,痛风风险与酒的种类相关 :啤酒引起痛风的风险最高,烈性酒也与痛风相关,但葡萄酒与痛风的关系不明确;酒精摄入与痛风相关,而且饮酒量越大、风险越高。
1.3含糖饮料
既往人们对含糖软饮料的印象仅在于其可能会导致肥胖或骨质疏松。有学者对9400 人进行回顾性研究后发现,含糖软饮料的摄入还可提高高尿酸血症风险。
2.有益的食物
2.1蔬菜和水果
蔬菜和水果食用量多的人的血尿酸水平较低,果汁摄入与痛风发作呈正相关关系,一项对663 例痛风患者进行的病例对照研究发现,食用樱桃可以降低痛风发作的风险,提示樱桃可能有益于痛风患者。
2.2咖啡
有研究表明,饮用咖啡(>237 ml/天),可以降低痛风的风险,咖啡能降低尿酸生成也在多项其他研究中得到了证实。中国人有饮茶习惯,目前研究显示茶与血尿酸水平无相关性,但该结论仍需更多的研究来证实。
2.3奶制品
奶制品食用量高的人的痛风发病率低,但全脂奶因脂肪含量较高,可能会提高痛风风险,故建议痛风患者多饮用低脂奶,另有研究表明,脱脂或低脂牛奶和酸奶也会降低痛风的发病风险,但全脂奶制品没有此益处。
2.4 维生素C
一项随访 20 年的前瞻性研究发现,口服维生素 C 可以降低痛风的发生率,并与剂量呈正相关关系,但每日摄入不要超过2000毫克。