在我们的身体里，胃就像一个不知疲倦的“厨房”，负责初步消化我们吃进去的食物。胃黏膜则是这个“厨房”的内壁，保护胃部并分泌胃酸和消化酶。然而，有一种常见的胃病——慢性萎缩性胃炎（CAG），却意味着这个“厨房”的墙壁逐渐变薄、老化，分泌消化液的功能也随之下降。

很多人一听“萎缩”二字就非常恐慌，仿佛离胃癌只有一步之遥。其实，大可不必过度焦虑。结合最新的《2025年慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗指南》，我们来科学地认识它，并找到最佳的应对策略。

什么是慢性萎缩性胃炎？

简单来说，它是慢性胃炎的一种类型。是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少，伴或不伴肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。CAG的临床表现无特异性，可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛等非特异性消化不良症状，可伴有食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状，其病理严重程度与症状之间无相关性。少数患者伴有舌炎、消瘦、贫血或神经病变；部分患者可合并焦虑、抑郁等精神症状，或合并自身免疫性疾病。

需要明确的关键点是：它属于癌前病变，但绝非癌前疾病。这意味着它确实有极低的概率发展为胃癌，但绝大多数患者只要经过规范干预和管理，病情可以保持稳定甚至得到逆转，并不会得癌。

病因何在？如何发现？

主要元凶：幽门螺杆菌（Hp）感染是绝大多数CAG的罪魁祸首。此外，不良饮食习惯（如高盐、腌制、烟熏食物）、吸烟、饮酒、长期用药、自身免疫因素等也是重要诱因。

如何发现：诊断的“金标准”是胃镜检查+病理活检。胃镜下医生可以看到黏膜的变化，而病理活检则能明确是否有萎缩、肠上皮化生或异型增生。因此，切勿仅凭症状自行判断，一定要听从医生建议进行胃镜检查。

中西医结合：1+1>2的诊疗新理念

《2025年指南》的核心亮点便是强调了中西医结合的优势，为患者提供了更全面、个性化的方案。

 1. 西医精准打击，清除病因

根除Hp：一旦发现Hp阳性，立即进行标准四联疗法根除治疗。这是阻断病情进展的最关键一步。

对症治疗：使用抑酸药、胃黏膜保护剂、促动力药等，缓解反酸、腹胀、消化不良等症状。

定期监测：对于中重度萎缩，特别是伴有肠化生或异型增生的患者，医生会建议定期（如1-2年）复查胃镜，动态监测病情变化。

2. 中医整体调理，逆转病势

中医将CAG归为“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，其主要证型有：

肝胃气滞证：常表现为胃胀、嗳气，情绪不好时加重。治疗以疏肝和胃为主。

肝胃郁热证：常表现为胃脘嘈杂或灼痛、反酸，口干、口苦，心烦易怒。治疗以清肝泻热为主。

脾胃湿热证：常表现为胃部痞胀或疼痛，口苦、口臭，胃部灼热。治疗以清热化湿为主。

脾胃虚弱证：常表现为胃部隐痛、食欲不振、乏力。治疗以健脾益气为主。

胃阴不足证：常表现为胃部灼痛、口干舌燥。治疗以滋阴养胃为主。

胃络瘀阻证：常表现为胃痛如针刺，痛处固定。治疗以活血化瘀为主。

中成药与汤剂：在医生指导下，可使用胃苏颗粒、摩罗丹、胃复春等中成药，或服用个性化配伍的中药汤剂，能有效改善症状，促进黏膜修复。

其他疗法：针灸、艾灸、穴位贴敷等外治法也能起到辅助健脾和胃、疏通经络的作用。

中西医结合的优势在于：西医快速根除病因，中医则通过整体调节，改善胃内环境，增强黏膜的防御和修复能力，试图从“土壤”层面改变，阻止甚至逆转“萎缩”的进程，最大程度降低癌变风险。

生活调养：您的日常“养胃方”

再好的治疗也离不开日常养护，这与中医“治未病”的理念不谋而合。

1.饮食有道： 规律进食，细嚼慢咽。多吃新鲜蔬菜水果，适量优质蛋白（鱼、蛋、奶），避免过热、过冷、辛辣、腌制、烟熏及油腻食物。

2.戒除恶习：坚决戒烟、限酒，减少对胃黏膜的刺激。

3.心情舒畅：情绪波动会影响胃的消化功能。保持乐观、避免焦虑，必要时可寻求心理疏导。

4.适度运动：如散步、太极拳等，有助于促进胃肠蠕动，增强体质。

总结

面对慢性萎缩性胃炎，请记住“战略上藐视，战术上重视”

不必恐慌：它不是癌症，而是一个可防、可控、可治的“警钟”。

科学应对：遵循《指南》建议，积极采用中西医结合模式——西医根除病因、定期监测，中医整体调理、逆转病势。

持久坚持：与医生并肩作战，并做好长期的生活管理。

定期复查，规范治疗，好好养护，您的“胃”来依然光明！