给孩子补钙，有非常明显的季节性。春夏季节，阳光明媚，孩子们的户外活动时间相对较长，因此，通过晒太阳补充的钙元素相对充足。冬天，孩子们晒太阳的时间少了，所以有的孩子需要补钙，尤其是在北方生活的孩子们。

不是所有孩子都需要补钙。那到底如何判断孩子是不是缺钙呢？

一看临床表现。细心的家长可以敏锐地察觉到孩子的变化。一般来说，婴幼儿及儿童钙不足时，会有易激惹、烦闹、夜惊、夜啼、多汗、出牙晚等症状，大一点的孩子会出现膝盖疼、小腿疼。

二要查体。仅凭症状还不能确定孩子就是缺钙。缺钙的孩子到儿保科查体，医生会发现更典型的缺钙特征，如枕秃、肋外翻、鸡胸、肋膈沟、O型腿等。但要强调的是，有这些体征并不一定就是缺钙。

三是医生详细问诊。医生会向家长询问孩子的日常饮食及活动情况，关键的问题有三个。

1．孩子每天喝多少奶，包括母乳、配方奶粉、纯牛奶、酸奶、奶酪等奶制品的摄入情况是否达标。

2．孩子平时的户外活动量。

3．近期补充钙剂及维生素D制剂的量。

四看检查结果。血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨密度、血25羟维生素D等检查项目的结果，结合问诊情况，医生基本可以确定孩子是否缺钙。

孩子要补多少钙

缺钙不好，但补钙也不是越多越好。

补钙先食补。如果孩子确实缺钙了，那就要补。孩子补钙可以先从食补开始，食补的钙更好吸收，还能培养孩子良好的饮食习惯。

生活中哪些食物的含钙量比较高呢？

牛奶

众所周知，牛奶是很好的钙来源，每100毫升牛奶约含钙110毫克。而且，牛奶中的钙易于被人体吸收。

豆制品

豆制品种类丰富，可以被制作成多种菜肴，孩子接受度高。例如，卤水豆腐的钙含量为138毫克／100克，石膏豆腐中的钙含量为116毫克／100克。豆腐干更厉害，钙含量高达299毫克／100克。

绿叶蔬菜

很多孩子不爱吃蔬菜，让家长很头疼。绿叶菜不仅含有丰富的维生素和纤维素，也是含钙“大户”，如荠菜、芥菜、苋菜等。

也有一些蔬菜，如菠菜、竹笋等，富含草酸、植酸，会抑制钙的吸收。家长在烹饪时，可以先将蔬菜焯水，去除大部分的草酸、植酸，最大化地利用蔬菜中的钙。   

补充钙剂有什么技巧

如果食补的效果不好，或者医生建议补充钙剂，那么家长就要学习补充钙剂的技巧了。给孩子科学补钙，要注意以下几个问题。

1．如何选择钙剂

首选钙含量高、胃肠道易吸收、安全性高、口感好、服用方便、体外易溶解的钙剂。

2．选对服用时间

补钙的最佳时间是餐后及晚上睡前。酸性环境有利于钙的吸收，进餐可以刺激胃酸分泌，而饭后不久是胃酸分泌最充分的时候，因此，饭后1小时左右服用钙剂效果最好。一天当中，后半夜人体血钙浓度最低，钙的吸收率最高，因此，晚上的钙剂放在睡前服用，吸收效果好。

3．少量多次服用

研究发现，每天顿服与分次服用相比，后者钙的吸收率明显优于前者（高20％以上）。所以，推荐孩子每天分3～4次服用钙剂，每次钙量不超过200毫克。

4．避免与高钙食物同服

有家长觉得，补充钙剂的时候再吃点高钙食品，效果能加倍。其实不然，钙剂单独服用时吸收好。钙剂尽量不要与牛奶、豆制品等高钙食品同服，以避免一次补充钙量过多而影响钙吸收。

5．与维生素D合用

维生素D的主要作用之一就是维持机体钙磷平衡，促进肠道对钙的吸收。日常生活中较难获得维生素D，而缺乏维生素D可引起佝偻病、骨软化症、骨质疏松等。海拔较低、日照不充足地区的孩子，最好从出生后数天内开始补充维生素D400～800国际单位／天，一直持续到青春期。

小贴士

市面上既有维生素AD制剂，又有维生素D制剂，用哪种好？

维生素A影响眼睛暗适应，还有促进生长发育、增强免疫功能、影响造血等多方面的作用。《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》建议，婴儿出生后应及时补充维生素A1500～2000国际单位／天，持续补充到3岁。因此，推荐3岁以下婴幼儿每日补充维生素AD制剂；3岁以上儿童在饮食结构正常的基础上可以只补充维生素D。

                                             城口县疾病预防控制中心

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