2020年受新冠肺炎疫情影响，我县免疫规划工作按照全市要求停滞了近2个月，疫苗接种率出现大幅度下滑。随着疫情防控形势的好转，在市级业务部门指导下逐步恢复预防接种并加强了补种工作。为了全面了解和掌握我县适龄儿童扩大国家免疫规划疫苗预防接种情况，以及新冠肺炎疫情防控期间疫苗迟种、补种完成情况，根据《重庆市疾病预防控制中心关于印发2020年免疫规划疫苗接种率调查实施方案的通知》(渝疾控〔2020〕137号)要求，我中心于4~7月在全县范围内开展了接种率调查。现将调查情况总结如下：

一、调查目的

（一）了解全县儿童扩大国家免疫规划疫苗接种情况和新冠肺炎疫情防控期间疫苗迟种、补种完成情况；

（二）评估我县预防接种登记情况，即接种证和电子档案信息的准确性和完整性；

（三）分析影响接种率的主要原因；

（四）为进一步降低免疫规划疫苗针对传染病的发病率提供基础资料。

二、调查对象

2012年1月1日～2012年12月31日出生，及2016年1月1日～2018年12月31日出生，本地居住满3个月的儿童（不包括外国国籍适龄儿童）。将调查对象分为以下几个年龄组：

0岁组：即2018年1月1日-2018年12月31日出生的儿童。

1岁组：即2017年1月1日-2017年12月31日出生的儿童。

2岁组：即2016年1月1日-2016年12月31日出生的儿童。

6岁组：即2012年1月1日-2012年12月31日出生的儿童。

三、调查方法与内容

本次调查以乡（镇、街道）为单位开展，遵循随机抽样的原则选取不少于25%的乡（镇、街道）纳入调查范围。被调查的乡（镇、街道）要求人口数不少于1万人。对于人口少于1万人的乡，按照就近原则（相邻）合并成一个人口不少于1万人的调查单位。

（一）0-2岁组的调查

采用批质量保证抽样方法（LQAS），在每个调查单位抽取0岁组、1岁组和2岁组共计42名适龄儿童入户调查，尽量保证调查对象年龄组分布均衡。调查内容包括建档建证情况、接种证和电子档案信息登记情况、免疫规划疫苗未种原因等。调查员填写重庆市免疫规划疫苗接种情况调查登记表（附表）。

入户调查村抽取：在调查乡（镇、街道）随机抽取5个行政村（居委会、社区）进行调查，其中乡政府所在地的行政村（居委会、社区）为必选，其他4个行政村（居委会、社区）随机抽取（可采取抓阄或利用随机数抽取）。不足5个行政村（居委会、社区）全部抽取。对于合并后的两个乡镇，人口数较多的乡镇政府所在地行政村（居委会、社区）为必选，其余4个行政村（居委会、社区）随机抽取。

入户调查儿童抽取：对于选定的调查行政村（居委会、社区）,根据该村2018年（或最新）人口登记、户籍登记、门牌号、自然村（小区）及住户数量、居民健康档案、农村新型合作医疗档案（选取覆盖率最高的一种）等，利用系统抽样方法确定调查户。若调查户中有1名适龄儿童，则调查该儿童；有多名适龄儿童,随机抽取1名调查；无适龄儿童，选择距离最近的户继续调查，直至找到1名适龄儿童。当调查区域为楼群时，按门牌号顺序由楼下到楼上寻找最近户。乡级政府所在地的行政村（居委会、社区）调查10名儿童，其余4个行政村（居委会、社区）各调查8名儿童，不足5个行政村（居委会、社区）的乡镇，也需完成42名适龄儿童的调查（可根据人口容量调整村调查人数）。

（二）6岁组的调查

也采用入户调查的方式，与0-2岁组儿童的调查同时进行。调查内容同0-2岁组。每个被调查乡（镇、街道）调查足10名儿童即可，10名儿童以乡镇为单位按照1-10的顺序进行编号，填写重庆市免疫规划疫苗接种情况调查登记表（附表）。

（三）接种证登记是否完整准确和档证一致性的判定

接种证上疫苗名称、接种日期、接种部位、批号、生产企业、接种单位和接种人员签章无缺项，即视为完整，文字清晰规范、填写准确即视为准确。

接种证与电子档案信息中，儿童基本情况（包括儿童姓名或监护人姓名、出生日期）、国家免疫规划疫苗接种记录信息（疫苗名称、接种日期、批号、生产企业）完全一致即视为档证相符。

（四）采用批质量保证抽样方法（LQAS）抽取乡镇情况

全县25个乡（镇、街道），按照批质量保证抽样方法（LQAS），抽取了龙田乡（葛城街道）、沿河乡（坪坝镇）、高楠乡（巴山镇）、明通镇（蓼子乡）、周溪乡（鸡鸣乡）、东安镇（河鱼乡）等6个调查点，每个调查点随机抽取5个村，其中：龙田乡（葛城街道）抽取了长茅村、五里村、联丰村、土城社区、柿坪村；沿河乡（坪坝镇）抽取了文丰村、红岩村、柏树村、议学村、光明村；高楠乡（巴山镇）抽取了团结村、黄河村、方斗村、巴山社区、坪上村；明通镇（蓼子乡）抽取了龙泉村、乐山村、白台村、兴和社区、明安村；周溪乡（鸡鸣乡）抽取了大塝村、六坪村、三元村、鸡鸣社区、灯梁村；东安镇（河鱼乡）抽取了仁河社区、鲜花村、密水村、德安村、平溪村。全县累计抽取了30个村（社区）共调查适龄儿童312人。

四、调查项目

（一）基础免疫接种情况

1. 0-2岁组儿童的建档率、建证率、档证相符率。

2. 0-2岁组单苗（除甲肝外）基础全程接种率、基础全程合格接种率。

3. 0-2岁组多苗（除八苗外）基础全程接种率、基础全程合格接种率。

4. 0-2岁组乙肝首针和含麻制剂首针及时接种率。

5. 1-2岁组甲肝基础全程接种率、基础全程合格接种率。

6. 1-2岁组八苗基础全程接种率、基础全程合格接种率。

（二）加强免疫接种情况

1. 1-2岁组含麻制剂第二剂次和百白破第四剂次接种率及合格接种率。

2. 6岁组乙脑疫苗第二剂次、流脑疫苗第三第四剂次、脊灰疫苗第四剂次、白破疫苗接种率及合格接种率。

五、合格接种判定标准

（一）基础免疫

凡同时符合以下4项要求者，判断为合格接种：

1.接种证与档案记录(信息系统电子档案）填写完整、记录清楚，有准确的出生时间和接种日期记录。

2.免疫起始月龄准确。

3.剂次间隔时间正确：同一种疫苗两次接种间隔不少于28天，乙肝疫苗第二剂次和第三剂次原则上不少于2个月，A群流脑疫苗两剂次间隔不少于3个月。

4.所有疫苗（除卡介苗、甲肝外）12月龄内完成基础免疫，卡介苗在满3月龄前完成，甲肝疫苗在24月龄内完成基础免疫。

乙肝疫苗首针在小孩出生后24小时以内完成视为及时,麻疹疫苗首针在满10月龄前完成视为及时。

（二）加强免疫

1.含麻制剂第二剂次与第一剂次的间隔不少于28天，并在24月龄内完成，视为合格接种；百白破疫苗第四剂次与基础免疫的间隔大于6个月，并在24月龄内完成，视为合格接种。

2.乙脑疫苗第二剂次、流脑疫苗第三第四剂次、脊灰疫苗第四剂次、白破疫苗等按程序在1年之内完成相应疫苗接种的，视为合格接种。

（三）全程合格接种

不论是单苗全程，还是多苗全程，其所包含的每个剂次均合格接种才视为全程合格接种。

（四）其他

1.调查时，档证若不符，以证记录为准；无证有档者，以档记录为准。

2.出现二类疫苗替代一类疫苗时，亦视为接种，根据具体二类疫苗的免疫程序判断是否为全程和合格接种。

六、调查结果

共调查适龄儿童312人，建证312人，建证率100%；建档312人，建档率100%；卡证相符311人，卡证相符率99.68%。

（一）基础免疫接种情况

1. 0-2岁组：共调查适龄儿童252人。

卡介苗：基础全程接种252人，接种率100%；基础全程合格接种247人，合格接种率98.02%。

脊灰疫苗：基础全程接种252人，基础全程接种率100%；基础全程合格接种250人，基础全程合格接种率99.21%。

乙肝疫苗：基础全程接种252人，基础全程接种率100%；基础全程合格接种251人，基础全程合格接种率99.60%；首针及时接种243人，首针及时率96.43%。

百白破疫苗：基础全程接种252人，基础全程接种率100%；基础全程合格接种247人，基础全程合格接种率98.02%。

含麻疹疫苗：第一剂次接种252人，接种率100%；第一剂次合格接种250人，合格接种率99.21%；首针及时接种228人，首针及时率90.48%。

流脑疫苗：基础全程接种248人，接种率98.41%；基础全程合格接种240人，合格接种率95.24%。

乙脑疫苗：第一剂次接种250人，接种率99.21%；第一剂次合格接种250人，合格接种率99.21%。

    1-2岁组：共调查适龄儿童169人。

甲肝疫苗：基础全程接种168人，接种率99.41%；基础全程合格接种168人，基础全程合格接种率99.41%。

（二）加强免疫接种情况

1-2岁组：共调查适龄儿童169人。

含麻疹疫苗：第二剂次接种169人，接种率100%；第二剂次合格接种160人，合格接种率94.67%。

百白破疫苗：第四剂次接种165人，接种率97.63%；第四剂次合格接种164人，合格接种率97.04%。

    6岁组：共调查适龄儿童60人。

乙脑疫苗：第二剂次接种60人，接种率100%；第二剂次合格接种55人，合格接种率91.67%。

A+C流脑疫苗：第一剂次接种60人，接种率100%；第一剂次合格接种54人，合格接种率90%。第二剂次接种57人，接种率95%；第二剂次合格接种52人，合格接种率86.67%。

脊灰疫苗：第四剂次接种60人，接种率100%；第四剂次合格接种55人，合格接种率91.67%。

白破疫苗：接种58人，接种率96.67%；合格接种56人，合格接种率93.33%。

    多苗全程接种情况

    0-2岁组：共调查适龄儿童252人。

四苗基础全程接种252人，接种率100%；基础全程合格接种238人，合格接种率94.44%。

五苗基础全程接种252人，接种率100%；基础全程合格接种238人，合格接种率94.44%。

七苗基础全程接种248人，接种率98.41%；基础全程合格接种227人，合格接种率90.08%。

    1-2岁组：共调查适龄儿童169人。

八苗基础全程接种167人，接种率98.82%；基础全程合格接种151人，合格接种率89.35%。

七、存在的问题

（一）存在的问题

1.受新冠肺炎疫情影响，部分疫苗接种率下降严重。一方面库存的部分疫苗没有及时使用导致过期；另一方面疫苗上市许可持有人供苗不足，导致部分疫苗严重缺苗，尤其是A群流脑疫苗和二价脊灰疫苗。

2.我县位于渝东北边缘，山大人稀，留守儿童较多，老年人的预防接种意识有所欠缺。

3.《中华人民共和国疫苗管理法》虽然已经开始实施，但是入托入学查验工作没有纳入对学校的考核，查验补种工作只是预防接种单位在“单打独斗”，最后的结果是“事倍功半”，查验补种工作完成情况不理想。

4.部分预防接种工作人员免疫规划知识解读不深刻、理解不透彻，责任心不强，未定期主动搜索辖区适龄儿童的预防接种情况，造成部分儿童未接种或接种不合格。

5.流动、留守儿童免疫服务存在缺口，少部分儿童随父母外出务工，在当地未及时接种，返回本地再接种导致合格接种率低。

6.少部分儿童出生后体质弱，经常感冒生病，不能及时接种。