县人民医院外科一病区完成我县首例胸腔镜下肺大疱切除加胸膜固定术

日期：2023-08-02

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近日，我院外科一病区在山东支医专家王向东教授的指导下，完成了1例胸腔镜下肺大疱切除＋胸膜固定术，据了解，该手术在城口县内首例成功开展，目前患者术后恢复情况良好。

患者倪某，男，44岁，于2023年7月3日以突发胸痛伴呼吸困难1＋天就诊。来院时急性痛苦面容、呼吸急促、胸闷、胸痛不适。经胸外科会诊后，急诊收治于外科一病区。入院时，患者仍急性痛苦面容、呼吸急促，在山东支医专家王向东教授指导下立即行急诊手术，局麻于左侧第2肋间隙锁骨中线交叉点肋骨上缘进行左侧气胸胸腔闭式引流术。术后前述症状稍显缓解，术后第一天复查胸部CT提示：左肺压缩85％。考虑因左肺肺大疱破裂破口较大，于2023年7月4日再次在局麻下行左侧腋前线第5肋间隙交叉点肋骨上缘行胸腔闭式引流术，术后患者呼吸功能恢复，血氧饱和度恢复到95－97％；观察三天后，胸腔闭式引流瓶管内仍见明显大量气体外溢。

2023年7月7日，经科间讨论，患者肺大疱破裂严重，破口较大，自行愈合可能性小，且复发率高，建议其行肺大疱切除术＋胸膜固定术，以达根治性切除。术前检查发现患者心率50次／分，阿托品激发试验阴性。经麻醉科、心内科会诊评估为低风险后，于当日在麻醉支医专家张广蒙及我院麻醉科的支持下，行双腔气管导管插管，由山东支医专家王向东教授带领我院外科一病区李明医师在单肺通气状态下，行胸腔镜下肺大疱切除术＋胸膜固定术；术中出血小，手术切口小约4cm。目前患者呼吸功能完全恢复，切口拆线达甲级愈合。复查胸部CT，已完全复张，于2023年7月14日治愈出院，目前经县人民医院外科门诊反复复查无异常。

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