城口县民政局

关于贫困失能人员集中照护管理工作的

指导意见

城民发〔2019〕77号

各乡镇人民政府、街道办事处:

为落实贫困失能人员集中照护工作,根据《城口县人民政府办公室关于印发〈城口县贫困失能人员集中照护实施方案(试行)的通知〉》(城府办发〔2019〕74号)文件精神,就加强贫困失能人员集中照护机构管理工作提出如下指导意见:

一、机构管理

本文所指贫困失能人员集中照护机构是指城府办发〔2019〕74号文件中包括已建成的城口县中心敬老院(城口县社会福利院)和修齐、高观、明通、咸宜4个片区中心敬老院,庙坝、巴山2个在建片区中心敬老院。根据城府办发〔2015〕102号文件,片区中心敬老院名称可以更名为“城口县**乡(镇)社会福利院”,也可以加挂“城口县**乡(镇)贫困失能人员集中照护中心”牌子。由辖区乡(镇)人民政府管理。

集中照护机构系负责为社会孤、老、残、幼提供集中照护服务的公益性机构,在优先满足特困对象集中入住的基础上,对自愿申请集中照护的失能城乡低保(含建档立卡)人员、失独家庭中年满49周岁以上的失能人员、低收入家庭(含建档立卡)中的失能人员、留守空巢贫困失能老人(精神病患者、传染病患者除外),按程序批准后入住。

符合条件的社会办养老服务机构或公建民营养老服务机构参照执行。

二、院务管理

集中照护机构实行院长责任制,负责院内的全面工作。设立工作人员公示栏,工作人员应当佩戴工作牌上班。建立健全集中照护机构内部管理制度,公布上墙。

建立供养服务对象服务需求和安全风险评估制度,按自理服务、介助服务、介护护理、特别护理确定服务等级,实行分类管理和分级护理。按“一人一档”原则,建立完善包括基本信息、供养协议、健康检查资料、本人身份证、户口簿复印件、照片和亲属联系方式等资料在内的供养服务对象档案资料。

供养服务对象外出应当请假、外来人员来访须登记。未经批准,任何人不得私自留客食宿。任何人不得进入集中照护机构进行营销活动,无关、无证、无事人员不准进入集中照护机构,不得发生扰乱集中照护机构生活秩序和威胁院民安全的行为。

保持院容院貌卫生整洁。定期洗换床上用品,必要时随时洗换。每周公布食谱,按时供应饭菜。严格执行食品卫生规定,确保无食物中毒事件发生。

院内服务质量明细详见附件4。

三、财务管理

坚持勤俭办院的方针。建立健全财务管理制度,民主理财,账目规范。集中照护机构财务由所在乡镇(街道)民政办代为管理,财政所监督,实行专账核算;建立财务明细账目,实行报账制度;严格执行财经纪律,入账票据有经手人、证明人和院长签字,手续齐全,账据相符。

2019年,被批准入住集中照护机构进行集中照护的贫困失能人员,集中照护期间特困供养金和特困护理补贴、城乡低保金、残疾人“两项补贴”、经济困难养老服务补贴等政府救助资金,统一交集中照护机构管理使用;集中照护1名失能人员按照1500元/月的标准包干使用(含吃饭、衣被、除政策外的门诊自付医疗费用、购买管理服务人员工资和社会保险、运行及其它杂支)。不足部分由财政统筹解决。以后年度照护标准参照重庆市特困人员供养金增长幅度标准确定。

鼓励个人或社会机构向集中照护机构给予慈善捐赠资金、物资,捐赠款物应当视同救助资金和政府采购物资进行管理。

对收住具备自理能力的特困对象,按照原经费渠道、标准、程序管理。

严格资产管理,建立公物登记和物资出入库账目,定期清点,妥善保管,避免损失浪费。院办经济收入要全部入账,合理使用并按月公开。自觉接受财政、审计等有关部门的监督检查。

四、安全管理

建立健全24小时值班巡查、节假日值班和安全事项报告制度,制定安全应急管理预案,定期开展消防演练、安全教育和隐患排查,及时消除安全隐患。

安装完善监控设备设备,按消防规定配备消防器材、设施,设置应急照明设备和疏散通道,保持通道和安全疏散楼梯畅通。开展经常性的消防安全检查,重点加强对消防、电器、燃气、食品、药品、标志标识、物资财产等检查,严禁私接电线,禁止在寝室内吸烟或使用炭炉、电炉、电烤火等取暖。

加强对入住人员观察评估,对可能发生坠床、坠椅、呛食、噎食、自杀、自残、猝死等情况的,采取必要安全防护措施。突发事件发生后,应当立即启动应急处理程序,及时向当地乡(镇)人民政府报告。

五、审批管理

符合集中照护条件的人员,遵循“入院自愿、出院自由”原则。入院时,由本人或监护人向户籍所在地乡镇(街道)提出书面申请(附件1)。本人申请有困难的,可以委托村(社区)或者他人代为申请。申请人应当提交居民身份证、户口簿复印件,属残疾人应当提供第二代残疾人证复印件;除特困对象外,其余对象应当提供赡养、抚养、扶养人基本信息。

乡镇(街道)自接到申请之日起20个工作日内,对申请人提交的材料进行调查核实,提出初审意见,并公示7个工作日。公示期满无异议的由县残联审核、县民政局审批。县民政局将审批结果反馈给乡镇(街道),乡镇(街道)将符合条件的失能人员经签订“六方”协议(附件3),即集中照护机构、失能人员本人、监护人(无监护人除外)、担保人(当地有一定影响力、公正直言的明白人)、户口所在地乡镇人民政府(街道办事处)、入住机构所在乡镇人民政府(街道办事处),协议签订后送入集中照护机构,经审批安排的集中照护对象,有照护能力的集中照护机构不得拒绝接收。

六、医疗管理

集中照护机构应当与当地医疗卫生服务机构建立协作关系,在院内设立医务室,为集中照护对象提供日常诊疗服务和康复训练指导服务。加强与医疗卫生机构沟通,提高处置各种突发性疾病和其他紧急公共卫生事件的能力。集中照护期间患病需住院治疗的,特困对象原则上由政府兜底保障,其余对象通过合作医疗报销后,自付部分由本人或家庭自行承担。尽力而为,量力而行,防止过度医疗。

七、动态管理

纳入集中照护的对象,因情况发生变化,符合下列情形之一的,终止集中照护:因家庭财产、家庭收入发生变化,不再符合集中照护条件的;因身体康复,恢复生活自理能力的;因失能人员本人自愿退出不再集中照护的;其他可认定不符合集中照护情形的。

若因情况变化不再符合集中照护条件,但仍需在机构入住的,经审核审批重新签订协议,按照规定标准缴费后提供有偿服务;既不按规定缴纳费用,又不退出照护机构的,由监护人接回,否则依照相关法律法规规定办理。

八、用工管理

按照“专业人,做专业事”的要求,根据集中照护对象人数、失能自理能力评估情况(附件2)和照料护理需求,由集中照护机构报当地乡镇人民政府按规定配备管理服务人员,但必须满足能够提供基本生活条件和必要的照料服务需求。集中照护机构用工,应当实行劳务派遣,按照相关规定办理社会保险并报县民政局备案。

管理服务人员应当接受相应业务培训,取得执业资格。集中照护机构对管理服务人员应当分别建立绩效考核机制、职务/技术等级工资机制,可以设立员工安全文明责任奖励,以调动员工积极性、增强员工责任感。

绩效考核工作在集中照护机构所在乡镇领导下进行,费用从失能人员集中照护包干经费中列支,但不得超过总额的10%。

九、生产管理

集中照护机构可采取多种形式开展生产经营活动,鼓励身体条件较好、有一定劳动能力的入住人员参加力所能及的生产劳动和经营活动,并根据生产和经营效益给予适当奖励。

十、丧葬管理

集中照护对象在院正常死亡后,丧葬事宜及个人财产按集中照护协议处理。

附件:1.城口县贫困失能人员入住集中照护机构申请审批表

2.城口县集中照护人员自理能力评估表

3.城口县贫困失能人员集中照护协议范本

4.养老机构服务质量明细

城口县民政局

2019年9月10日

附件1

城口县贫困失能人员入住集中照护机构申请审批表

注:本表一式三份。乡镇人民政府、县残联、县民政局各一份。

附件2

城口县集中照护人员自理能力评估表

评估单位: 评估时间:

指标应用:6项指标全部达到,评定为具备生活自理能力,护理等级评定为介助;3项以下(含3项)指标不能达到,评定为部分丧失生活自理能力,护理等级评定为介护;4项以上(含4项)指标不能达到,评定为全部丧失生活自理能力,护理等级评定为特护。“人员类别”分特困、低保、建卡贫困户、其他;“自理能力等级”分具备生活自理能力、部分丧失生活自理能力、全部丧失生活自理能力;护理等级分介助、介护、特护。

附件3

城口县贫困失能人员集中照护入住协议

编号:福利院(20 年)第号

注:本协议中集中照护机构暂称为“XXX福利院”,后根据实际情况进行调整。

入住机构名称:福利院,法定代表人:,职务:,联系电话:。

入住人姓名:,性别:,年龄:岁,身份证号码:,家庭住址:

,联系电话:。

监护人姓名(属于限制行为能力或无民事行为能力的入住人员,须由监护人签字确认):,性别:,年龄:岁,身份证号码:,家庭住址:

,与入住人员关系:,

联系电话:。

担保人姓名(无担保人的,则由户口所在地村居委会负责担保):,性别:,年龄:岁,身份证号码:

,家庭住址:

,与入住人员关系:,联系电话:。

担保人为户口所在地村居委会的:村居委会,法定代表人(负责人):,联系电话:。

入住人员户口所在地乡镇人民政府:,法定代表人(或委托人):,联系电话:。

入住机构所在地乡镇人民政府:,法定代表人(或委托人):,联系电话:。

根据城府办发〔2019〕74号文件,对贫困失能人员自愿入住机构进行集中照护。本着诚实守信的原则,经多方友好协商,就失能人员集中照护事宜,签订如下协议:

一、集中照护地点及服务设施。集中照护中心提供的服务地点为:福利院,位于乡镇村(居)组。具体房间由福利院根据入住人员情况,合理安排。福利院提供的房间服务设施详见《设施设备清单》。

二、服务内容。根据入住人员提供的《体检报告》及福利院对入住人员进行护理等级的评价,经商定,福利院向入住人员提供的护理等级和服务项目详见《护理等级与服务项目》。

三、费用收缴。入住人员的最低生活保障金(特困供养金)、计划生育特别扶助金、残疾人护理补贴(特困护理补贴)、残疾人生活补贴等政策性到人到户资金,交由机构统筹(60岁以上人员基本养老保险金仍然由其本人持有用于零花),不足部分由政府补足。

四、协议期限及合同期满的处理。本协议期限为年(月),自20 年月日起至20 年月日止。协议期满,通过资格审验,若仍符合集中照护条件,则续签协议;若不再符合集中照护条件,入住人员期满后应当办理手续,搬离福利院。

五、入住机构权利和义务。

(一)权利。制定、修改福利院管理制度,并按照管理制度对入住人员进行管理;为了入住人员的健康和安全,在入住人员出现紧急情况时,有权在通知其监护人或其担保人的同时,采取必要的处置措施,包括但不限于转送就近医疗机构,由此产生的费用由入住人员或其监护人或担保人承担(特困供养对象除外);有权依照本协议及法律规定解除协议;不接收未经民政部门审批同意的人员或患精神病、传染性疾病的患者入住;对不遵守福利院管理制度、扰乱福利院正常工作秩序或影响他人正常生活入住人员,有权要求监护人在规定时间内接回生活;有按相关规定统一管理使用接收的捐赠款物的权利。

(二)义务。向入住失能人员提供基本生活条件,包括一日三餐,一年三套(夏季、秋季、冬季衣裤各一套),洗漱用品用具;提供基本照料服务;开展入住人员服务需求和安全风险评估,按自理、介助、介护和特别护理确定服务等级,实行分类管理和分级照护;配备的照料护理人员能够满足岗位职责要求,在提供服务过程中,尊重入住人员,合理、尽力地保障入住人员的人格尊严、人身和财产安全;尊重入住人员、监护人、担保人的合理建议和监督;当入住人员发生紧急情况或突发危重疾病时,及时通知监护人或其他紧急情况联系人,并转送就近医疗机构救治,发现其为疑似精神病障碍患者或者传染病病人时,依照相关规定处理;为集中照护对象组织定期体检,建立“一人一档”个人档案,包括入住人员基本信息、供养协议、健康检查、身份证和户口簿复印件、照片和亲属联系方式等资料在内的供养对象档案资料,保存入住登记表、体检报告等健康资料及个人信息,除向其本人、监护人、担保人提供查阅外,不得对外泄露;允许集中照护人员的亲属和其他人员探视,但不得影响福利院对于入住人员的正常服务或管理,否则,福利院有权拒绝。

六、入住人员及监护人、担保人的权利和义务

(一)入住人员的权利和义务。权利:按照协议约定获得福利院提供的基本生活和基本照料服务;对福利院的服务有提出批评建议的权利;对自身的健康状况、入院记录等有知情权、查阅权、复印福利院为其建立的个人档案;享有隐私权,人格尊严和人身、财产安全不受非法侵害;在突发疾病的情况下有权获得及时、必要的医疗帮助。义务:如实告知福利院本人的健康状况、药品使用情况等信息,如实填写《健康状况自我陈述书》;配合福利院做好持续评估,配合做好定期参加体检;配合福利院管理,遵守福利院管理制度,爱护福利院提供的各项服务设施,若因人为损坏,应当按照《设施设备清单》上标明的价格照价赔偿;与其他入住人员和谐相处,讲文明,懂礼貌,不打人骂人,不影响干扰他人正常生活;配合福利院提供的符合规定的照料服务;除生活必需品外的闲杂物品不得带入福利院,贵重物品交福利院保管,凡自己保管的物品丢失责任自负;不得在房间内安装其它设备或改变电源线路,禁止在房间内使用炭炉、电炉、电烤火等设备取暖或制作食品;承担住院期间自付医药费。

(二)监护人的权利和义务。权利:对福利院的服务有提出批评建议的权利;对入住人员的健康状况、入院记录等有知情权、查阅权、复印福利院为其建立的个人档案;有探视权,但不得影响福利院正常服务或管理;遇紧急情况,包括但不限于入住人员走失、身体健康状况出现紧急情况时,有权及时从福利院得到相关信息。义务:入住前,要如实向福利院反映入住人员的情况,如脾气秉性、家庭成员、既往病史、健康状况、药品使用等,协助入住人员如实填写《健康状况自我陈述书》;劝导入住人员入住后自觉遵守福利院的规章制度,接受管理,爱护公共设施;劝导入住人员与其他入住人员和谐相处;劝导入住人员在接受福利院提供的照料服务期间,因疾病出现治疗期间遵守医嘱,配合治疗;承担住院期间自付医药费、护理费;经常与入住人员沟通,保持联络,满足其精神需求;及时协调处理入住人员出现的紧急情况;家庭住址、联系方式变更时,应及时通知福利院;对入住人员造成福利院或第三方人事或财产损失承担赔偿责任;入住机构责令、或入住人员自己要求回家的,监护人必须接回家生活居住;入住人员在福利院去世的,应及时进行善后处理并支付相关费用。

(三)担保人的权利和义务。权利:对入住人员的身体健康状况、接受服务情况有知情权;有权查阅、复制入住人员在福利院的档案照料;遇本协议约定的紧急情况下有权及时从福利院得到相关信息;有探视权,但不得影响福利院正常服务或管理;在本协议约定的紧急情况下有权代理入住人员处理相关事宜。义务:经常与入住人员沟通,保持联络,满足其精神需求;家庭住址、联系方式变更时,应及时通知福利院;及时协调福利院处理委托照料人出现的紧急情况。

七、入住人员户口所在地乡镇人民政府(街道办事处)的职责。负责协助送经县民政局审批同意的本辖区贫困家庭失能人员到入住福利院,并与福利院签定入住协议;负责协助接已入住照护机构但不服从管理、或已不再符合集中照护条件的本辖区人员回家生活;负责协调处理本辖区入住集中照护的人员患病住院及意外伤害、死亡等事故;负责动态核查失能人员家庭财产、家庭收入变化情况,对明显不再符合集中照护的对象,及时按程序办理退出手续。

八、入住机构所在地乡镇人民政府的职责。落实辖区内福利院管理的主体责任,督促福利院建立健全财务管理、院务管理、安全管理、食品卫生等制度;不定期抽查检查各项制度落实情况,发现问题,及时解决;对重大问题及时与相关部门沟通协调解决。

九、协议的变更或解除。根据入住人员健康状况和家庭经济收入等主客观因素变化,不再集中照护或者不再符合集中照护条件,福利院可以提出变更服务方案或解除协议,并以书面形式通知委托监护人或监护人或担保人;监护人或担保人收到福利院变更服务方案的书面通知后30日内既不确认又不提出异议,但入住人员实际接受福利院提供的相应服务的,视为福利院、入住人员、监护人、担保人就合同约定的服务项目的变更达成了一致,入住人员、监护人、担保人应当支付相应的费用。

十、特别约定。入住人员在入住期间突发疾病或身体伤害事故,福利院应及时送医、联系监护人或担保人,由此产生的自付费用均由监护人负责清偿。委托照料人在福利院照料期间去世的,福利院应及时与其监护人或担保人联系,监护人或担保人负责善后处理并承担相关费用(特困供养对象无监护人或监护人无能力,由福利院负责丧葬)。无法与其监护人或担保人取得联系的,应及时联系殡仪馆,妥善保存遗体,发生的费用由监护人或担保人承担。非因福利院原因造成入住人员人身、财产损害的,福利院不承担责任。本协议关于监护人、担保人义务的约定,并不免除对监护人有法定赡养义务的其他人的法定责任。因不可抗力导致本合同无法继续履行的,受到不可抗力影响的一方应在不可抗力情形发生后及时通知协议其他相关方,本协议可依法解除,协议各方不承担解除协议的责任,监护人或担保人应及时接回并妥善安置。

十一、违约责任。因福利院及其工作人员的过错,损害委托照料人身或财产权利的,由福利院承担赔偿责任;因入住人员原因造成福利院或第三人人身或财产损失的,入住人员、监护人应承担赔偿责任;因入住人员原因造成其自身损害的,由入住人员、监护人自行承担全部后果和责任。

十二、纠纷的解决方式及管辖。与协议有关的或者因本协议引发的纠纷应尽量协商解决,协商解决不成的,应向福利院住所地人民法院提起诉讼解决。

本协议一式六份,入住机构、入住人员、监护人、担保人、入住人员户口所在乡镇人民政府(街道办事处)、福利院所在乡镇人民政府六方各执一份,本协议签定后经城口县公证处公证后生效。

入住机构(盖章):负责人(签字):

入住人员(签字捺印):

监护人负责人(签字捺印):

担保人(签字捺印):

入住人员户口所在乡镇人民政府(盖章):经办人:

入住机构所在乡镇人民政府(盖章):经办人:

签字时间:年月日

附件4

养老机构服务质量明细

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